RESUMO
Therapeutic options for incisors affected by Molar Incisor Hypomineralization range from very conservative procedures to those considered to be more invasive. Clinicians must select the appropriate approach, considering the outcomes of the procedures. This case series presents clinical outcomes of five female patients with aesthetic complaints associated with the Molar Incisor Hipomineralization. Macroabrasion, microabrasion and dental vital bleaching were used as combination techniques in three cases. Resin infiltration was indicated for a specific case, considering the oncoming orthodontic treatment. Composite restoration was performed in one patient with posteruptive enamel breakdown. Clinicians must select the appropriate approach according to an individualized evaluation of each case, considering factors such as the patient's expectations, dental age, psychosocial period, the severity of the condition, presence of sensitivity and the presumed aesthetic result of the selected treatment. The advantages and disadvantages of the techniques are presented.
Las opciones terapéuticas para los incisivos afectados por hipomineralización incisivo molar van desde procedimientos muy conservadores hasta los considerados más invasivos. Los clínicos deben seleccionar el enfoque adecuado, teniendo en cuenta los resultados de los procedimientos. Esta serie de casos presenta los resultados clínicos de cinco pacientes femeninas con quejas estéticas asociadas a la Hipomineralización Incisivo Molar. En tres casos se utilizaron la macroabrasión, la microabrasión y el blanqueamiento dental vital como técnicas combinadas. La infiltración de resina fue indicada para un caso específico, considerando el tratamiento de ortodoncia próximo. Se realizó una restauración con composite en un paciente con rotura posteruptiva del esmalte. Los clínicos deben seleccionar el abordaje adecuado de acuerdo con una evaluación individualizada de cada caso, considerando factores como las expectativas del paciente, la edad dental, el período psicosocial, la gravedad de la afección, la presencia de sensibilidad y el resultado estético presumible del tratamiento seleccionado. Se presentan las ventajas e inconvenientes de las técnicas.
RESUMO
ABSTRACT Amelogenesis imperfecta (AI) is a condition of genetic origin that alters the structure of tooth enamel. AI may exist in isolation or associated with other systemic conditions as part of a syndromic AI. Our goal is to describe in detail the genes involved in syndromic AI, the proteins encoded by these genes, and their functions according to current scientific evidence. An electronic literature search was carried out from the year 2000 to December 2017, pre-selecting 1,573 articles, 40 of which were analyzed and discussed. The results indicate that mutations in 12 genes are responsible for syndromic AI: DLX3, COL17A1, LAMA3, LAMB3, FAM20A, TP63, CNNM4, ROGDI, LTBP3, FAM20C, CLDN16, CLDN19. These genes participate in the coding of proteins involved in phosphorylation, ion exchange, and production and degradation of the constituent elements of the mineral and organic phase of tooth enamel. The scientific evidence confirms that AI can be part of the syndrome and requires special attention from the medical-dental community.
RESUMEN La amelogénesis imperfecta (AI) es una condición de origen genético que altera la estructura del esmalte dental. La AI puede existir de manera aislada o asociada a otras afecciones sistémicas en el contexto de una AI sindrómica. El objetivo es describir de manera detallada los genes involucrados en las AI sindrómicas, las proteínas codificadas por estos genes y sus funciones de acuerdo a la evidencia científica actual. Se realizó una búsqueda electrónica de literatura desde el año 2000 hasta diciembre de 2017, después de lo cual se preseleccionaron 1.573 artículos, de los cuales 40 fueron analizados y discutidos. Los resultados indican que mutaciones en 12 genes son responsables de una AI sindrómica: DLX3, COL17A1, LAMA3, LAMB3, FAM20A, TP63, CNNM4, ROGDI, LTBP3, FAM20C, CLDN16, CLDN19. Estos genes están implicados en la codificación de proteínas que participan en la fosforilación, intercambio de iones, y producción y degradación de los elementos constituyentes de la fase mineral y orgánica del esmalte dental. La evidencia científica confirma que la AI puede ser parte del síndrome y amerita una especial atención de la comunidad médica-odontológica.
Assuntos
Amelogênese Imperfeita , Esmalte Dentário , Estética Dentária , GenesRESUMO
ABSTRACT Amelogenesis imperfecta (AI) refers to a group of genetic alterations of the normal structure of the dental enamel that disturbs its clinical appearance. AI is classified as hypoplastic, hypocalcified, and hypomaturation. These abnormalities may exist in isolation or associated with other systemic conditions in the context of a syndrome. This article is aimed to thoroughly describe the genes involved in non-syndromic AI, the proteins encoded by these genes and their functions according to current scientific evidence. An electronic literature search was carried out from the year 2000 to December of 2017, preselecting 1,573 articles, 63 of which were analyzed and discussed. The results indicated that mutations in 16 genes are responsible for non-syndromic AI: AMELX, AMBN, ENAM, LAMB3, LAMA3, ACPT, FAM83H, C4ORF26, SLC24A4, ITGB6, AMTN, MMP20, KLK4, WDR72, STIM1, GPR68. Future research with a translational approach will help to identify new mutations or genes, contributing to the evolution in the way of classifying, diagnosing and treating the various types of amelogenesis imperfecta.
RESUMEN La amelogénesis imperfecta (AI) constituye un grupo de alteraciones de la estructura normal del esmalte dental de origen genético que perturba su apariencia clínica. La AI se clasifica en hipoplásica, hipomadura e hipocalcificada. Estas anomalías pueden existir de manera aislada o asociada a otras afecciones sistémicas en el marco de un síndrome. En el presente artículo se pretende describir de manera detallada los genes involucrados en la AI no sindrómica, las proteínas codificas por estos genes y sus funciones, de acuerdo a la evidencia científica actual. Se realizó una búsqueda electrónica de literatura desde el año 2000 hasta diciembre de 2017, haciendo una preselección de 1573 artículos, de los cuales 63 fueron analizados y discutidos. Los resultados indicaron que las mutaciones en 16 genes son responsables de la AI no sindrómica: AMELX, AMBN, ENAM, LAMB3, LAMA3, ACPT, FAM83H, C4ORF26, SLC24A4, ITGB6, AMTN, MMP20, KLK4, WDR72, STIM1, GPR68. Las futuras investigaciones abordadas desde la visión translacional ayudarán a identificar nuevas mutaciones o nuevos genes, lo cual contribuirá a la evolución en la manera de clasificar, diagnosticar y tratar los diferentes tipos de amelogénesis imperfecta.